Experte für Haarausfall-Behandlung

Moderne Behandlung von Haarausfall – evidenzbasierte ästhetische Trichologie

1. Pathogenese des Haarausfalls

• androgenetische Alopezie (AGA/FPHL), telogenes Effluvium (TE)
• Miniaturisierung der Follikel, die Rolle von DHT
• Entzündung, oxidativer Stress, Mikrozirkulation

Haarausfall ist ein multifaktorieller Prozess [1,12]

2. Diagnostik und Beurteilung der Patienten

• Trichoskopie, Beratungsgespräch, Differenzierung der Alopezieformen
• Erkennen von Mängeln (Eisen, Vitamin D, Zink)

Richtige Diagnose = wirksame Behandlung [12,13]

3. Erstlinientherapie – die wirksamsten Wirkstoffe

• Minoxidil 2 % und 5 % (Goldstandard)

Die stärkste klinische Evidenz für die Wirksamkeit [1]

4. Unterstützende Therapien (evidenzbasiert)

• Peptide, Koffein, entzündungshemmende Wirkstoffe

Unterstützende Wirkung

5. Photobiomodulation (LLLT)

• Wellenlänge: 630–660 nm
• Dauer: ca. 18–25 min, 3–7× pro Woche
• ↑ Haardichte
• ↑ Haardicke

In RCTs bestätigt [2–4]

6. Mikroneedling der Kopfhaut

• Tiefe: ca. 0,6 mm (optimal)
• ↑ Haarzahl (91 vs. 22 in einer Studie)
• Aktivierung des Wnt/β-Catenin-Signalwegs

Wirksamer in Kombination mit Minoxidil [5–7]

7. PRP – plättchenreiches Plasma

• Protokoll: 3 Behandlungen im Abstand von 4 Wochen
• Technik: ca. 0,1 ml/cm²
• ↑ Haardichte (~25 Haare/cm²)

Eine der am besten untersuchten Behandlungen in der Praxis [8–10]

8. Radiofrequenz und neue Technologien

• fraktionierte RF – ca. 10 Sitzungen
• ↑ Haardichte ~31 %
• ↑ Haardicke ~18 %

Im Vergleich zu PRP/LLLT [11]

9. Kombinationstherapien – der Schlüssel zum Erfolg

• Minoxidil + Mikroneedling
• Minoxidil + LLLT
• PRP + Heimpflege

Die besten klinischen Ergebnisse [1,5]

10. Ernährung und Mängel

• die Bedeutung von Eisen, Vitamin D, Zink und B-Vitaminen – Mängel verstärken den Haarausfall [12]
• ein Übermaß an Vitamin A, E oder Selen kann den Haarausfall verstärken [14]

11. Lebensstil und entzündliche Faktoren

• entzündungshemmende Ernährung
• Stressreduktion

Einfluss auf den Verlauf der AGA [15]

12. Kompetenzgrenzen

• wann an eine Dermatologin bzw. einen Dermatologen überwiesen werden sollte
• vernarbende Alopezie, plötzlicher Haarausfall

Entscheidend für die Patientensicherheit

Lernergebnisse

Nach dem Kurs werden Sie:

• ✔ die Behandlung auf die Alopezieform abstimmen
• ✔ die wirksamen Technologien und Wirkstoffe kennen
• ✔ Kombinationsbehandlungen planen
• ✔ Mängel und Risikofaktoren erkennen
• ✔ evidenzbasiert arbeiten

Literatur

1. Ramos PM, Miot HA. Female-pattern hair loss: therapeutic update. An Bras Dermatol. 2023. Topisches Minoxidil bleibt bei FPHL die Therapie der ersten Wahl mit dem höchsten Evidenzniveau.
2. Kim H, et al. Low-level laser therapy for androgenetic alopecia: a 24-week, randomized, double-blind, sham device-controlled multicenter trial. 2013. Helmgerät mit 630/650/660 nm, 18 min täglich, 24 Wochen; signifikante Zunahme der Haardichte vs. Sham.
3. Yoon JS, et al. Low-level light therapy using a helmet-type device for the treatment of androgenetic alopecia: a 16-week multicenter randomized double-blind sham device-controlled trial. 2020. Signifikante Zunahme der Haardichte berichtet; keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse.
4. Lueangarun S, et al. A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials on FDA-Approved Low-Level Light/Laser Therapy Devices for Pattern Hair Loss. 2021. Stützt die Wirksamkeit von LLLT bei anlagebedingtem Haarausfall.
5. Dhurat R, et al. A randomized evaluator blinded study of effect of microneedling in androgenetic alopecia: a pilot study. 2013. Mittlere Veränderung der Haarzahl in Woche 12: 91,4 vs. 22,2 für Mikroneedling + Minoxidil vs. Minoxidil allein.
6. Faghihi G, et al. Microneedling in androgenetic alopecia; comparing two different depths of microneedles in combination with minoxidil 5%. 2021. 0,6 mm schnitt bei den wichtigsten Endpunkten besser ab als die Minoxidil-Monotherapie und besser als tieferes Needling.
7. Bao L, et al. Randomized trial of electrodynamic microneedling combined with 5% minoxidil topical solution for treating androgenetic alopecia in Chinese males. Indexierung 2020/2022. Kombination nach 24 Wochen überlegen; mechanistische Daten deuteten auf eine Aktivierung des Wnt/β-Catenin-Signalwegs hin.
8. Gupta AK, et al. Platelet-rich plasma for androgenetic alopecia treatment. Übersichtsarbeit 2019. Empfiehlt 3 PRP-Sitzungen im Monatsabstand als praxistaugliches, evidenzbasiertes Startprotokoll.
9. Stevens J, et al. Platelet-rich plasma for androgenetic alopecia: a review of the literature and update on treatment protocol. 2019. PRP wird üblicherweise alle 2–3 Wochen oder monatlich verabreicht; die Heterogenität der Protokolle bleibt hoch.
10. Cervantes J, et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma for Androgenetic Alopecia. 2017. Intradermale PRP-Injektionen von ca. 0,1 ml/cm², Nappage-Technik.
11. Verner I, et al. Fractional radiofrequency for hair growth stimulation. 2018. Durchschnittliche Zunahme der Haardichte um 31,6 % und der Haarschaftdicke um 18 %; 10 Behandlungssitzungen empfohlen.
12. Wang R, et al. Micronutrients and Androgenetic Alopecia: A Systematic Review. 2024. Vitamin D, Eisen, Zink und B-Vitamine scheinen für die Biologie des Haarwachstums wichtig zu sein und können bei einem Mangel mit AGA assoziiert sein.
13. Tamer F, et al. Serum ferritin and vitamin D levels should be evaluated in patients with diffuse hair loss prior to treatment. 2020. Ferritin und 25(OH)D waren bei Patientinnen und Patienten mit Haarausfall in der Regel niedrig.
14. Guo EL, Katta R. Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use. 2017. Eine übermäßige Supplementierung von Selen, Vitamin A und Vitamin E kann zu Haarausfall beitragen.
15. Bazmi S, et al. Androgenic alopecia is associated with higher dietary inflammatory index and lower antioxidant index scores. 2024. Deutet darauf hin, dass eine entzündungsfördernde Ernährung das AGA-Risiko erhöhen kann, während eine antioxidantienreiche Ernährung schützend wirken kann.