Žarnyno ligų dietoterapija – IBS, SIBO, mikrobiota

Žarnyno ligų dietoterapija – IBS, SIBO, mikrobiota

Kursas, paremtas Monash University – low FODMAP dietos tyrimų lyderio – požiūriu, sutelktas į praktinį, klinikinį darbą su pacientu, o ne vien į griežtą eliminavimą.

Programa jungia naujausius gastroenterologijos, klinikinės dietologijos ir žarnyno mikrobiotos bei žarnyno ir smegenų ašies tyrimų duomenis.

Pagrindinės mokymų sritys

IBS ir žarnyno bei smegenų ašies sutrikimai

Dirgliosios žarnos sindromas klasifikuojamas kaip žarnyno ir smegenų sąveikos sutrikimas (DGBI).
Atsižvelgiame į:

• visceralinį jautrumą
• žarnyno motorikos sutrikimus
• streso ir žarnyno ir smegenų ašies vaidmenį

SIBO – diagnostika ir dietoterapija

SIBO:

• kvėpavimo testų (H₂/CH₄) interpretavimas
• vandenilinio ir metaninio SIBO skirtumai
• mitybos strategijos (low FODMAP ir individualios modifikacijos)

Low FODMAP dieta – praktinis požiūris

Monash University sukurtas 3 fazių modelis:

Schema:

Eliminacija (2–6 savaitės)
↓
Reintrodukcija (FODMAP grupių testavimas)
↓
Personalizavimas (individuali tolerancija)

• FODMAP poveikis fermentacijai ir dujų gamybai
• perteklinių apribojimų rizika → poveikis mikrobiotai

Žarnyno mikrobiota ir uždegimas

Žarnyno disbiozė siejama su:

• padidėjusiu žarnyno pralaidumu
• imuninės sistemos aktyvacija
• lėtiniu uždegimu

Mechanizmo schema:

Disbiozė → ↑ žarnyno pralaidumas (leaky gut)
→ LPS translokacija
→ imuninės sistemos aktyvacija
→ uždegimas

Žarnynas, oda ir psichika

Klinikinės sąsajos:

• aknė ir atopinis dermatitas
• nuotaikos sutrikimai (nerimas, depresija)

Mechanizmai:

• mikrobiotos metabolitai (SCFA)
• uždegiminiai citokinai
• neuromediatorių (pvz., serotonino) moduliacija

Probiotikai, skaidulos ir fitoterapija

• nuo padermės priklausomas probiotikų poveikis (evidence-based)
• skaidulų vaidmuo:
  • tirpios (pvz., psilis) → IBS būklės gerinimas
  • fermentuojamos → poveikis SCFA
• fitoterapija:
  • pipirmėčių aliejus
  • berberinas
  • antibakteriniai preparatai esant SIBO

Žarnyno psichosomatika

Reikšmė:

• stresas kaip IBS simptomus moduliuojantis veiksnys
• intervencijos:
  • kognityvinė elgesio terapija (KET)
  • atsipalaidavimo technikos
  • žarnyno ir smegenų ašies moduliacija

Klinikinis požiūris – darbo su pacientu schema

1. Diagnostika (simptomai + testai)
2. Mitybos intervencija (low FODMAP / individualizavimas)
3. Mikrobiotos palaikymas (probiotikai + skaidulos)
4. Gyvenimo būdo reguliavimas (stresas, miegas)
5. Reintrodukcija ir ilgalaikė strategija