Randų ir strijų terapija

Randų ir strijų terapija

Mokymų aprašymas

Mokymai parengia sąmoningai dirbti su randais ir strijomis remiantis odos biologija, gijimo fazėmis, kolageno persitvarkymu ir naujausiais kosmetologijoje, estetinėje kineziterapijoje bei estetinėje medicinoje taikomais metodais.

Dalyvis mokosi atpažinti rando ar strijos tipą, įvertinti odos persitvarkymo fazę ir parinkti manualines, aparatines bei priežiūros technikas taip, kad būtų palaikoma regeneracija neperkraunant audinių.

Svarbiausia mokymų kryptis: ne kiekvieną randą reikia stimuliuoti. Kartais pirmiausia reikia nuraminti uždegimą, pagerinti elastingumą, drėkinimą ir audinių slydimą, o tik vėliau stimuliuoti kolageną.

Mokslinis pagrindas

Odos gijimas vyksta fazėmis: hemostazės, uždegimo, proliferacijos ir remodeliavimo. Rando kokybei esminiai yra uždegimo kontrolė, angiogenezė, fibroblastų aktyvumas, kolageno sintezė ir vėlesnis kolageno skaidulų persitvarkymas. Mityba ir tokių medžiagų kaip baltymai, vitaminas C, cinkas, vitaminas A bei B grupės vitaminai prieinamumas turi reikšmės kolageno sintezei, imunitetui ir tinkamam žaizdos užsivėrimui.

Hipertrofinių randų ir keloidų terapijoje geriausiai dokumentuoti ankstyvi ir mažai invaziniai veiksmai, ypač silikonas gelyje ar pleistruose, o sudėtingesniais atvejais – kombinuotas gydymas, pvz., lazerių terapija, gydytojo atliekamos injekcijos, presoterapija ar specializuotos procedūros.

Strijų terapijoje naujausios apžvalgos rodo, kad dažniausiai taikomi ir perspektyviausi metodai – mikroadatos, mikroadatinis RF ir frakciniai lazeriai, nors veiksmingumas priklauso nuo strijų tipo: šviežios, raudonos strijos paprastai reaguoja geriau nei senos, baltos.

Mokymų programa

1 modulis. Odos sandara ir randų atsiradimo mechanizmai

Apimtis:

epidermio, dermos ir poodinio audinio sandara
fibroblastų, kolageno, elastino ir tarpląstelinės matricos vaidmuo
odos regeneracijos ir reparacijos skirtumai
netinkamo randėjimo rizikos veiksniai
mechaninės įtampos, uždegimo ir išemijos įtaka rando išvaizdai

Dalyvis supranta, kodėl randas gali būti kietas, skausmingas, įdubęs, raudonas, hipertrofinis ar riboti judesius.

2 modulis. Gijimo fazės ir odos poreikiai

Uždegimo fazė

Terapijos tikslas: audinių apsauga, uždegimo kontrolė, edemos mažinimas.

Odai reikia:

švaros ir barjero apsaugos
drėkinimo, bet be maceracijos
pakankamo baltymų kiekio
vitamino C, cinko, vitamino A ir energijos
agresyvios stimuliacijos vengimo

Proliferacijos fazė

Terapijos tikslas: naujų kraujagyslių, granuliacinio audinio ir kolageno formavimosi palaikymas.

Odai reikia:

baltymų ir aminorūgščių
vitamino C kolageno sintezei
cinko ląstelių dalijimuisi
švelnios audinių mobilizacijos
UV apsaugos

Remodeliavimo fazė

Terapijos tikslas: rando elastingumo, spalvos, storio ir slydimo gerinimas.

Odai reikia:

reguliarios, kontroliuojamos stimuliacijos
silikono esant hipertrofiniams randams
manualinės mobilizacijos
apsaugos nuo saulės
laipsniško kolageno persitvarkymo

3 modulis. Randų tipai ir diagnostika

Dalyvis mokosi atpažinti:

šviežius randus
subrendusius randus
atrofinius randus
hipertrofinius randus
keloidus
pooperacinius randus
randus po aknės
randus po nudegimų
randus po cezario pjūvio
judesius ir audinių slydimą ribojančius randus

Vertinama:

spalva
storis
judrumas
skausmingumas
niežulys
temperatūra
odos įtampa
sąaugos
poveikis funkcijai

4 modulis. Strijos – problemos anatomija

Apimtis:

striae rubrae – šviežios, raudonos ar violetinės strijos
striae albae – senos, baltos strijos
kolageno ir elastino skaidulų nykimas
nėštumo, kūno masės didėjimo, hormonų ir greito odos tempimo įtaka
realistiškas terapijos rezultatų vertinimas

Mokymų esmė: strija nėra „epidermio įtrūkimas“, o dermos struktūros pokytis. Todėl veiksmingos terapijos turi pertvarkyti odą, o ne tik ją šveisti.

5 modulis. Manualinė randų terapija

Technikos:

rando mobilizacija
sluoksninis darbas
slydimo technikos
fascijų terapija
darbas su audinių prisitvirtinimu
sąaugų prevencijos technikos
rando masažas
drenažo elementai esant edemai

Taikymas:

pooperaciniai randai
randai po cezario pjūvio
randai po traumų
judrumą ribojantys randai
skausmingi ar traukiantys randai

6 modulis. Silikonas, presoterapija ir namų priežiūra

Apimtis:

silikoniniai pleistrai
silikoniniai geliai
presoterapija esant hipertrofiniams randams
UV apsauga
drėkinimas ir barjero atkūrimas
odos elastingumą palaikanti priežiūra

Silikonas ypač svarbus hipertrofinių randų ir keloidų prevencijai bei terapijai, tačiau jis naudojamas tik ant užsivėrusios, sugijusios odos.

7 modulis. Randų terapijoje taikomos technologijos

Mikroadatos

Tinka esant:

atrofiniams randams
randams po aknės
strijoms
nelygiai odos struktūrai

Mechanizmas:

kontroliuojama mikrotrauma
fibroblastų stimuliacija
kolageno remodeliavimas

Mikroadatinis radijo dažnis

Tinka esant:

strijoms
suglebusiai odai
atrofiniams randams
nelygiai struktūrai

Mechanizmas:

mikroadatos + šiluminė energija
kolageno ir elastino stimuliacija
odos sutankinimas

Frakcinis CO2 / Er:YAG lazeris

Tinka esant:

randams po aknės
atrofiniams randams
senoms strijoms
nelygiai odos tekstūrai
tam tikriems hipertrofiniams randams prižiūrint specialistui

Frakcinis CO2 lazeris turi patvirtintą taikymą randų persitvarkymui, ypač kai siekiama pagerinti tekstūrą, storį ir elastingumą.

Kraujagyslinis lazeris / IPL

Tinka esant:

raudoniems randams
šviežioms rubrae strijoms
použdegiminei eritemai
per didelei rando vaskuliarizacijai

PRP / PRF

Tinka kaip palaikymas:

atrofiniams randams
strijoms
odos regeneracijai po mikroadatų ar lazerio

Atrofinių randų atveju apžvalgos rodo mikroadatų, lazerių ir plazmos / PRP derinimo naudą, ypač odos persitvarkymui ir tekstūros gerinimui.

Cheminiai pilingai

Tinka esant:

použdegiminėms pigmentinėms dėmėms
paviršiniams nelygumams
odai su randais po aknės
kaip kombinuotos terapijos elementas

Jie nėra pagrindinė giliųjų randų ar strijų terapija, tačiau gali pagerinti odos spalvą ir paviršių.

8 modulis. Kombinuotos terapijos – ką su kuo derinti

Šviežias pooperacinis randas

1 etapas: apsauga, edukacija, edemos mažinimas
2 etapas: silikonas užsivėrus žaizdai
3 etapas: švelni mobilizacija
4 etapas: manualinė terapija + priežiūra + UV apsauga
5 etapas: lazeris / mikroadatos tik po atrankos ir praėjus tinkamam gijimo laikui

Hipertrofinis randas

Dažniausiai derinama:

silikonas
presoterapija, jei įmanoma
manualinė terapija saugiose ribose
kraujagyslinis lazeris esant paraudimui
frakcinis lazeris esant kietumui ir struktūros pokyčiams
gydytojo gydymas esant aktyviai hipertrofijai ar keloidui

Atrofinis randas / randas po aknės

Dažniausiai derinama:

subcizija esant tethered / rolling randams – gydytojo procedūra
mikroadatos
mikroadatinis RF
frakcinis lazeris
PRP / PRF
pilingai odos spalvai

Šviežios raudonos strijos

Dažniausiai derinama:

kraujagyslinis lazeris / IPL
švelnios mikroadatos
barjerą ir regeneraciją palaikančios medžiagos
UV apsauga

Senos baltos strijos

Dažniausiai derinama:

mikroadatinis RF
mikroadatos
frakcinis lazeris
PRP / PRF
elastingumą gerinanti priežiūra

Strijų atveju rezultatas paprastai yra tekstūros, spalvos ir tonuso pagerėjimas, o ne visiškas pašalinimas.

9 modulis. Odos regeneraciją palaikančios veikliosios medžiagos

Mokymuose verta aptarti:

vitaminą C – kolageno sintezė, antioksidacija
retinoidus – epidermio ir dermos remodeliavimas, ne šviežioms žaizdoms
peptidus – atstatomųjų signalų palaikymas
ceramidus ir lipidus – barjero atkūrimas
hialurono rūgštį – drėkinimas
pantenolį, alantoiną, beta gliukaną – raminimas
niacinamidą – barjeras ir pigmentinės dėmės
SPF filtrus – pigmentinių dėmių ir rando pablogėjimo prevencija

10 modulis. Kontraindikacijos ir raudonos vėliavos

Dalyvis turi gebėti atpažinti situacijas, kai reikia gydytojo konsultacijos:

atvira žaizda
eksudatas
infekcija
didėjantis paraudimas ir temperatūra
pulsuojantis skausmas
įtariamas keloidas
gijimo sutrikimai
nekompensuotas diabetas
imunosupresinis gydymas
neseniai atlikta radioterapija
nėštumas – taikant tam tikras procedūras
polinkis į keloidus

11 modulis. Praktiniai protokolai

Paruoštos darbo schemos:

šviežio rando protokolas
rando po cezario pjūvio protokolas
pooperacinio kūno rando protokolas
rando po aknės protokolas
hipertrofinio rando protokolas
raudonų strijų protokolas
baltų strijų protokolas
kombinuotos terapijos kabinete + namuose protokolas

12 modulis. Mokymų rezultatas

Po mokymų dalyvis:

atpažįsta randų ir strijų tipus
supranta gijimo fazes ir odos poreikius
parenka terapiją pagal regeneracijos etapą
žino, kada stimuliuoti, o kada raminti audinius
geba derinti manualinę terapiją, priežiūrą ir technologijas
kuria saugius kabineto protokolus
supranta terapijos ribas ir indikacijas gydytojo konsultacijai

Kam skirta

• kineziterapeutams
• kosmetologams
• akušerėms, slaugytojams
• manualinės terapijos specialistams