Suglebimo ir pablogėjusios odos kokybės terapijoje geriausių rezultatų paprastai pasiekiama ne viena procedūra, o gerai suplanuotais kombinuotais protokolais, veikiančiais skirtingus audinių sluoksnius. Mat veido senėjimas vienu metu apima odą, tarpląstelinę matricą, fascijų sistemą, poodinį audinį ir mimikos raumenis. Todėl šiuolaikinė terapija turėtų būti sluoksninė ir anatomiškai tikslinė.
1. Mikrofokusuotas ultragarsas (HIFU / MFU-V)
Tarp šiuolaikinių nechirurginių technologijų, geriausiai aprašytų giliesiems audinių sluoksniams, yra mikrofokusuotas ultragarsas. Sisteminės apžvalgos ir metaanalizės rodo, kad HIFU/MFU-V duoda vidutinį, bet kliniškai reikšmingą pagerėjimą atjauninant veidą ir kaklą. Didžiausias jo privalumas – galimybė veikti gilesnius atraminius audinius nepažeidžiant epidermio. Tai ypač svarbu, kai terapijos tikslas – ne tik pagerinti odos kokybę, bet ir paveikti gilesnę veido atramos sistemą.
MFU-V geriausiai tinka pacientėms, turinčioms lengvą ar vidutinį suglebimą. Esant pažengusiam audinių nusileidimui, neinvazinių metodų veiksmingumas ribotas, ir tada didžiausią veiksmingumą vis dar turi chirurginis liftingas.
2. Radijo dažnis (RF)
Radijo dažnis – viena geriausiai ištirtų neabliacinių technologijų, taikomų minkštųjų audinių suglebimui. Sisteminės apžvalgos rodo, kad tiek klasikinis RF, tiek frakcinės ar mikroadatinės technologijos gerina veido odos senėjimo požymius, visų pirma per kolageno persitvarkymą, neokolagenezę ir audinių karkaso gerinimą dermoje ir atraminiuose sluoksniuose.
Jo pranašumas – galimybė dirbti su pacientais, turinčiais paviršinį suglebimą, pablogėjusį odos elastingumą ir ploną, biologiškai prastos kokybės odą. Praktikoje RF gerai papildo HIFU, nes abi technologijos veikia skirtingame gylyje ir skirtingais mechanizmais.
3. Neuroraumeninė elektrostimuliacija ir mikrosrovės
Pastaraisiais metais auga susidomėjimas metodais, tiesiogiai veikiančiais veido raumenų funkciją. Kavanagh ir kt. tyrimas parodė, kad 12 savaičių NMES (neuromuscular electrical stimulation) serija sveikoms moterims siejosi su didžiojo skruostinio raumens storio padidėjimu ir subjektyviu veido senėjimo požymių pagerėjimu. Savo ruožtu naujesni Frank ir kt. tyrimai parodė, kad sinchronizuoto radijo dažnio ir HIFES (high-intensity facial electrical stimulation) derinys gali padidinti didžiojo skruostinio raumens storį, sustiprinti EMG signalą ir pagerinti vidurinės veido dalies tūrį. Atskirame tos pačios grupės tyrime taip pat užfiksuotas kaktos ir šoninio akies kampo raukšlių pagerėjimas bei antakių pakilimas.
Tai perspektyvi kryptis, tačiau verta išlikti atsargiems interpretuojant: palyginti su neuromoduliatoriais, lazeriais ar HIFU, estetinės elektrostimuliacijos įrodymų vis dar mažiau ir jie mažiau pagrįsti. Todėl NMES, mikrosroves ir giminingas technologijas šiandien reikėtų laikyti vertingu terapijos papildymu, o ne savarankišku aukso standartu.
4. Veido raumenų pratimai
Veido raumenų pratimai gali būti svarbūs kaip funkcinės profilaktikos, reabilitacijos ir raumenų tonuso palaikymo elementas, ypač kai atliekami sistemingai ir taisyklingai. Jie gali gerinti mimikos kontrolę, raumenų pojūtį ir bendrą veido išvaizdą. Kai kuriuose darbuose taip pat teigiama, kad raumenų aktyvumo pagerėjimas gali palankiai veikti mikrocirkuliaciją ir audinių drenažą, o tai gali mažinti edemas ir gerinti paviršinių audinių funkciją.
Tačiau reikia pabrėžti, kad veido pratimų, kaip savarankiškos anti-aging terapijos, įrodymų stiprumas ribotas. Protingiausia juos vertinti kaip pagalbinį elementą, o ne pirmo pasirinkimo terapiją esant ryškiam suglebimui ar įsitvirtinusiems senėjimo požymiams.
Kurios terapijos veiksmingiausios pagal klinikinę problemą?
Jei vyrauja dinaminės raukšlės ir per didelis mimikos raumenų aktyvumas, stipriausi moksliniai įrodymai palaiko neuromoduliatorius, nes jie tiesiogiai veikia nervo ir raumens jungtį ir mažina per didelį raumenų susitraukimą.
Jei problema yra lengvas ar vidutinis suglebimas, o pacientė tikisi nechirurginio giliųjų audinių gydymo, labiausiai pagrįstas mikrofokusuotas ultragarsas (HIFU/MFU-V). Kai kartu vyrauja paviršinis odos suglebimas ir jos kokybės pablogėjimas, labai geras pasirinkimas yra ir RF, ypač frakcinės ar mikroadatinės technologijos.
Jei tikslas – pagerinti raumenų tonusą be injekcijų, galima svarstyti NMES, mikrosroves, EMS, taip pat kai kuriuos papildomus metodus, tokius kaip šviesa, infraraudonieji spinduliai ar teipavimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad šių metodų įrodymai paprastai silpnesni nei neuromoduliatorių, HIFU ar RF.
Frakciniai lazeriai ir šlifavimas
Frakciniai lazeriai išlieka vienais veiksmingiausių metodų, kai pagrindinė problema yra statinės raukšlės, šiurkšti oda, fotosenėjimas ir tekstūros sutrikimai. Perspektyviniame Badawi ir kt. tyrime neabliacinis ilgo impulso Er:YAG 2940 nm lazeris gerino statines raukšles ir paakių suglebimą, o nepageidaujami reiškiniai daugiausia apsiribojo laikina eritema, edema ir paviršiniu lupimusi.
Intensyvesniam frakciniam CO₂ šlifavimui taip pat yra atsitiktinių imčių duomenų. Wu ir kt. tyrime abliacinis frakcinis CO₂ veiksmingai mažino statines paakių raukšles, o geriausi rezultatai pasiekti esant mažesnei energijai ir didesniam padengimo tankiui. Autoriai taip pat nurodė, kad papildomas hidrochinonas mažino použdegiminių pigmentinių dėmių (PIH) dažnį.
Ar sinergiškas procedūrų derinimas duoda geresnių rezultatų?
Remiantis šiuolaikine literatūra atsakymas – labai dažnai taip, jei pacientė tinkamai atrinkta ir laikomasi tinkamos terapijų eilės tvarkos.
Mikroadatinis RF + polinukleotidai
Toks derinys pagrįstas, kai norime vienu metu pertvarkyti ploną odą ir pagerinti jos biologinę kokybę bei regeneraciją. Duomenys rodo, kad toks protokolas gali duoti greitesnį ir išsamesnį pagerėjimą nei vien mikroadatinis RF.
HIFU + bipolinis RF
Tai geras derinys, kai vyrauja suglebimas ir tonuso praradimas, tačiau kartu yra paviršinių raukšlių ir pablogėjusios odos kokybės. HIFU ir RF papildo vienas kitą pagal veikimo gylį ir poveikio mechanizmą.
Frakcinis lazeris + vitaminas C / augimo faktoriai LADD modelyje
Toks sprendimas gali būti naudingas, kai vyrauja statinės raukšlės, fotopažeidimai ir nelygi tekstūra, o tikslas – padidinti pasirinktų medžiagų skvarbą po procedūros. Šis požiūris turi gerą biologinį pagrindimą, nors reikalauja kruopštaus indikacijų parinkimo.
Frakcinis lazeris + PBM / LED
Šis derinys kliniškai labai logiškas, kai norime švelnesnio gijimo, mažesnio uždegimo ir persitvarkymo palaikymo po abliacinės ar neabliacinės procedūros.
Praktinė išvada
Geriausius rezultatus šiandien duoda sluoksninis gydymas.
- Jei problema daugiausia susijusi su mimikos raumenimis, stipriausių įrodymų turi neuromoduliatoriai.
- Jei tikslas – pagerinti gilesnį audinių tonusą, labiausiai pagrįsti HIFU/MFU-V.
- Jei vyrauja odos suglebimas ir kolageno karkaso kokybės pablogėjimas, labai stiprią poziciją turi RF.
- Jei pagrindinė problema – statinės raukšlės ir fotosenėjimas, vienais veiksmingiausių metodų išlieka frakciniai lazeriai ir šlifavimas.
- Elektrostimuliacija, mikrosrovės ir veido raumenų pratimai gali būti vertinga pagalba, tačiau šiuo metu juos reikėtų laikyti pagrindinių terapijų papildymu.
Małgorzata Kowza-Dzwonkowska
Universiteto dėstytoja, kosmetologė, dietologė, terapeutė, biomedicinos chemikė
Mokymai – HIFU terapija kosmetologijoje (MHIFU, 12D HIFU)
Mokymai – frakciniai lazeriai kosmetologijoje
Mokymai – RF procedūrų ekspertas
Mokymai – liftingas be skalpelio, kombinuotos terapijos
Mokymai – biostimuliatoriai, mezoterapija ir mikroadatos
Mokymai – cheminiai pilingai ir kombinuotos terapijos
Literatūra
Kavanagh, S., Newell, J., Hennessy, M., Sadick, N. (2012). Use of a neuromuscular electrical stimulation device for facial muscle toning: a randomized, controlled trial. Journal of Cosmetic Dermatology, 11(4), 261–266. https://doi.org/10.1111/jocd.12007
Frank, K., Kaye, K. O., Casabona, G., Glaue, E., Zeng, R., Lim, T. S., Brebant, V., Prantl, L., Moellhoff, N., Cotofana, S. (2025). Impact of Synchronized Radiofrequency and High-intensity Facial Electrical Stimulation on Facial Muscles and the Superficial Fascial System in the Midface. Aesthetic Surgery Journal, 45(4), 422–428. https://doi.org/10.1093/asj/sjae252
Cotofana, S., Fratila, A. A., Schenck, T. L., Redka-Swoboda, W., Zilinsky, I., Pavicic, T. (2016). The Anatomy of the Aging Face: A Review. Facial Plastic Surgery, 32(3), 253–260. https://doi.org/10.1055/s-0036-1582234
Hantash, B. M., Ubeid, A. A., Chang, H., Kafi, R., Renton, B. (2009). Bipolar fractional radiofrequency treatment induces neoelastogenesis and neocollagenesis. Lasers in Surgery and Medicine, 41(1), 1–9.
Manstein, D., Herron, G. S., Sink, R. K., Tanner, H., Anderson, R. R. (2004). Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers in Surgery and Medicine, 34(5), 426–438.
