Jak zadbać o bezpieczeństwo gałki ocznej podczas zbiegów estetycznych.
Znajomość ryzyka poprawia bezpieczeństwo
Laser frakcyjny CO₂ / Er:YAG na powiece
Najbezpieczniej zastosować:
- wewnętrzną osłonę rogówki - metalowa
- plus standardowe zasady ochrony okulistycznej i laserowej
- To jedna z sytuacji, w których samo zamknięcie oka jest niewystarczające.
IPL w pobliżu oka
Wymaga szczególnej ostrożności. W literaturze opisywano powikłania oczne po IPL i laserach, gdy ochrona była niewłaściwa.
Najczęściej stosuje się:
- odpowiednie osłony zewnętrzne lub wewnętrzne zależnie od obszaru
- ścisłe unikanie emisji w kierunku źrenicy i przez cienką powiekę
HIFU / MFU-V
Tu nie ma ekspozycji świetlnej jak przy laserze, ale nadal trzeba chronić oko przez:
- ścisłe omijanie oczodołu
- właściwą głębokość
- niekierowanie ogniska energii ku gałce ocznej
- Mechaniczna osłona oka może być stosowana zależnie od procedury, ale kluczowa jest znajomość anatomi i technika.
RF mikroigłowa / mikronakłuwanie
Najważniejsze są:
- dystans od brzegu powieki
- właściwa głębokość
- unikanie kierunku ku gałce ocznej
W tych procedurach osłona wewnętrzna nie zawsze jest standardem, ale w bardzo bliskiej okolicy oka może być rozważana według protokołu i doświadczenia operatora.
Elektrostymulacja
Nie wymaga typowych osłon laserowych, ale elektrody nie powinny być układane tak, by prąd przebiegał przez gałkę oczną. To wymaga odpowiedniej geometrii elektrod i niskiego ryzyka okulistycznego.
RYZYKO
Lasery
W literaturze opisano oparzenia rogówki, uszkodzenia tęczówki, zrosty tylne, zapalenia błony naczyniowej, zaćmę i inne powikłania wynikające z nieprawidłowego użycia laserów w pobliżu oka. Najbardziej narażające sytuacje to:
- brak odpowiednich osłon okulistycznych,
- poleganie wyłącznie na zamknięciu powieki,
- zbyt wysoka energia przy zabiegu na powiece,
- nieznajomość długości fali i przenikania energii,
- zabieg wykonywany zbyt blisko brzegu rzęsowego bez zabezpieczenia.
HIFU i RF
Tu ryzyko uszkodzenia oka jest mniejsze niż przy bezpośredniej ekspozycji laserowej, ale nadal niezerowe anatomicznie. Wymagane są:
- odpowiednia głębokość,
- prawidłowy kierunek linii zabiegowych,
- omijanie oczodołu i struktur ryzyka,
- duże doświadczenie operatora.
Toksyna botulinowa
Najczęstsze działania niepożądane są funkcjonalne, a nie wewnątrzgałkowe:
- ptosis,
- asymetria,
- suchość lub przejściowe zaburzenie mrugania przy złej technice.
Mikronakłuwanie i zabiegi manualne
Ryzyko okulistyczne jest zwykle pośrednie i związane z błędną techniką, zakażeniem, drażnieniem lub naruszeniem zbyt bliskiej strefy rzęsowej.
Małgorzata Kowza-Dzwonkowska
Wykładowca uniwersytecki, kosmetolog, dietetyk, terapeuta, chemik biomedyczny
