Naujausi tyrimai patvirtina, kad GLP-1 agonistais gydomiems asmenims dažniau slenka plaukai. Dažniausiai tai telogeninis slinkimas, paprastai laikinas ir grįžtamas. Trichologui tai šiandien – viena dažniausių naujų vizito priežasčių.
Iš kur ši tema?
Semagliutidas (Ozempic, Wegovy) ir tirzepatidas (Mounjaro, Zepbound) leidžia per metus netekti net 15–20 % kūno masės. 2026 m. sisteminėje apžvalgoje pažymima, kad susidomėjimas šių vaistų ryšiu su plaukų slinkimu 2023–2025 m. ryškiai išaugo [1]. Klientės vis dažniau ateina į kabinetą su klausimu: „Ar tai dėl injekcijų?“.
Ką rodo 2026 m. tyrimai
Didžiausias kohortinis tyrimas (JAAD International, 2026 m. vasaris). George Washington University komanda išanalizavo 547 993 suporuotų suaugusių pacientų iš 67 JAV centrų duomenis (TriNetX duomenų bazė, 2014–2024 m.) [2]. Po 12 mėnesių GLP-1 vartojimas siejosi su didesne rizika:
| Plaukų netekimo tipas | Koreguotas šansų santykis (aOR) po 12 mėn. |
|---|---|
| Telogeninis slinkimas (TE) | 1,76 |
| Androgeninė alopecija (AGA) | 1,64 |
| Nerandinis plaukų netekimas iš viso | 1,40 |
| Židininė alopecija (AA) | reikšmingo padidėjimo nėra |
Autoriai pabrėžia, kad ryšys išliko nepriklausomai nuo amžiaus, lyties, KMI ir diabeto. Jie daro išvadą: „Awareness of alopecia risk in patients on GLP-1RAs is critical for early detection“ [2] (alopecijos rizikos suvokimas yra esminis ankstyvam nustatymui).
Sisteminė apžvalga (Science Progress, 2026 m. balandis). Gupta ir kt. peržiūrėjo PubMed, Embase, Scopus ir Web of Science (PROSPERO protokolas CRD420261297384). Iš 133 publikacijų kriterijus atitiko 24 [1]. Svarbiausios išvados:
- Stipriausias signalas susijęs su semagliutidu ir tirzepatidu, t. y. vaistais, lemiančiais didžiausią kūno masės sumažėjimą.
- Vyrauja du tipai: telogeninis slinkimas ir androgeninė alopecija. Nėra įrodymų, kad dažnėtų židininė alopecija.
- Semagliutido poveikis priklauso nuo dozės: mažesnės nei 2 mg per savaitę dozės (taikomos diabetui) su juo siejamos retai.
- Atrodo, kad moterims tai pasireiškia dažniau.
Atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizė (JAAD Reviews, 2025). Alopecijos dažnis GLP-1 grupėse buvo 6,0 iš 1000 paciento metų, palyginti su 0,8 placebo grupėse. Tai atitinka maždaug trigubai didesnę riziką (RR 3,40; 95 % PI 1,18–9,81) [3].
Klinikinių tyrimų skaičiai
| Tyrimas / šaltinis | Vaistas | Plaukų netekimas: vaistas vs placebo |
|---|---|---|
| SURMOUNT-1 (NEJM 2022) [4] | tirzepatidas 5 / 10 / 15 mg | 5,1 % / 4,9 % / 5,7 % vs 0,9 % |
| OASIS 1 (Lancet 2023) [5] | geriamasis semagliutidas 50 mg | 7 % vs 3 % |
| Wegovy (2,4 mg) charakteristika [1] | semagliutidas s.c. | 3 % vs 1 % |
| Zepbound informacinis lapelis [1] | tirzepatidas | 7,1 % moterų vs 0,5 % vyrų |
Įdomus pastebėjimas: netekusiems daugiau nei 20 % kūno masės plaukų slinkimas užfiksuotas 5,3 % atvejų, o esant mažesniam sumažėjimui – 2,5 % [1]. Neubauer ir kt. tyrimas parodė, kad tirzepatidas didino telogeninio slinkimo riziką, palyginti su kitais vaistais nuo nutukimo (HR 2,65). Tačiau ši rizika buvo panaši į riziką po bariatrinės operacijos [6].
Kodėl slenka plaukai? Mechanizmai
Geriausiai dokumentuotas paaiškinimas – greitas kūno masės netekimas ir maistinių medžiagų trūkumai, o ne tiesioginis toksinis vaisto poveikis folikului [1]:
- Metabolinis stresas ir kalorijų deficitas perkelia plaukų folikulus į telogeno fazę. Telogeninis slinkimas po svorio mažinimo aprašytas esant vidutiniškai 15 % kūno masės sumažėjimui ir maždaug 3,5 kg per mėnesį tempui [7].
- Trūkumai: baltymų, geležies, cinko, vitamino D, B12. GLP-1 vaistai mažina apetitą, todėl mityba lengvai tampa per skurdi [1].
- Androgeninės alopecijos „atidengimas“: telogeninis epizodas gali atskleisti anksčiau nematomą genetinį polinkį [1].
- Hormoniniai pokyčiai (insulinas, IGF-1, androgenai) – hipotezė, kuriai reikia tolesnių tyrimų [1, 2].
Svarbu: tyrimai su gyvūnais rodo greičiau palankų GLP-1 poveikį folikului. Nėra įrodymų, kad žmonėms folikulai pažeidžiami negrįžtamai [1].
Protokolas trichologui: žingsnis po žingsnio
1. Anamnezė. Paklauskite vaisto pavadinimo, dozės, gydymo pradžios ir dozės didinimo datos. Nustatykite, kiek kilogramų ir per kiek laiko klientė neteko, kaip maitinasi (ypač kiek suvalgo baltymų) ir ar šeimoje buvo alopecijos atvejų. Slinkimas paprastai prasideda praėjus 1,5–3 mėnesiams nuo gydymo pradžios ar dozės padidinimo [1].
2. Tyrimas. Atlikite tempimo testą (pull test) ir trichoskopiją. Difuzinis slinkimas be miniatiūrizacijos rodo TE. Plaukų skersmens pokytis ir retėjimo modelis leidžia įtarti AGA [1].
3. Siuntimas tyrimams. Apžvalgos autoriai rekomenduoja apsvarstyti kraujo tyrimą, feritiną, TSH ir vitaminą D [1]. Juos skiria gydytojas. Trichologas nekeičia farmakologinio gydymo.
4. Raudonos vėliavos: kada siųsti pas dermatologą [1]:
- slinkimas trunka ilgiau nei 6–9 mėnesius
- matomas alopecijos modelis ar greita miniatiūrizacija
- yra niežulys, galvos odos uždegimas ar įtariama randinė alopecija
- vaizdas neaiškus
5. Priežiūra kabinete. Palaikykite galvos odą trichologinėmis procedūromis, parinkite švelnią namų priežiūrą ir informuokite klientę apie jos būklę. Informuokite ją, kad telogeninis slinkimas yra „typically self-limited and reversible“ [1], o pagerėjimas paprastai įvyksta praėjus 3–6 mėnesiams nuo kūno masės stabilizavimosi [1]. Bendradarbiaukite su dietologu dėl baltymų ir mikroelementų kiekio. Papildus skirkite tik remdamiesi tyrimų rezultatais, nes, pavyzdžiui, vitamino A perteklius taip pat gali sustiprinti slinkimą.
Apibendrinimas
GLP-1 vaistų ryšys su plaukų slinkimu šiandien gerai dokumentuotas, nors vis dar trūksta didelių perspektyvinių tyrimų, patvirtinančių priežastingumą [1]. Klientei svarbiausia informacija yra teigiama: daugeliu atvejų tai laikinas telogeninis slinkimas. Trichologo vaidmuo – atpažinti plaukų netekimo tipą, pastebėti trūkumus ir laiku nukreipti pas gydytoją.
Norite užtikrintai vesti tokius atvejus? SyneViaMed trichologijos mokymuose mokome trichoskopijos, telogeninio slinkimo ir androgeninės alopecijos diferencijavimo bei kabineto terapijos planavimo. Žiūrėti trichologijos mokymus →
Straipsnis yra šviečiamojo pobūdžio ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Sprendimus dėl vaistų priima tik gydytojas.
Literatūra
- Gupta AK, Teasell EM, Economopoulos V, Mirmirani P. GLP-1 therapies and hair loss: A systematic review of current evidence and implications for counseling. Sci Prog. 2026;109(2):368504261444578. doi:10.1177/00368504261444578. PMID: 41998799. PMC
- Vidal SI, Akiska YM, Nasseri M, Menta N, Nussbaum D, Cotton CH, Castelo-Soccio L, Friedman A. Increased risk of hair loss with GLP-1 receptor agonists: A real-world multicenter TriNetX cohort study. JAAD Int. 2026;25:133–135. doi:10.1016/j.jdin.2026.01.014. PMID: 41858311. PMC
- Yu CC, Xanthavanij N, Wang TH ir kt. Impact of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on cutaneous events: A systematic review and meta-analysis. JAAD Reviews. 2025;5:34–36. doi:10.1016/j.jdrv.2025.04.009 (duomenys cituojami pagal [1]).
- Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN ir kt. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med. 2022;387:205–216. doi:10.1056/NEJMoa2206038 (duomenys cituojami pagal [1]).
- Knop FK, Aroda VR, do Vale RD ir kt. Oral semaglutide 50 mg in adults with overweight or obesity (OASIS 1). Lancet. 2023;402:705–719. doi:10.1016/S0140-6736(23)01185-6 (duomenys cituojami pagal [1]).
- Neubauer Z, Ong MM, Singal A, Lipner SR. Increased risk of telogen effluvium with tirzepatide compared to other weight loss medications: A retrospective cohort TriNetX database study. J Am Acad Dermatol. 2025;93(6):1612–1614. doi:10.1016/j.jaad.2025.08.033. PMID: 40848975.
- Kang DH, Kwon SH, Sim WY ir kt. Telogen Effluvium Associated With Weight Loss: A Single Center Retrospective Study. Ann Dermatol. 2024;36:384–388. doi:10.5021/ad.24.043 (duomenys cituojami pagal [1]).
